第七次全国人口普查公布数据显示：长春市常住人口中，60岁及以上人口为189万人。在老年群体中，有许多失能、半失能人员需要不同程度的医疗护理和长期照护服务。长春医疗照护保险制度实施八年，为失能、半失能老人日常照料与医疗护理提供了保障，使他们的生活质量不断提高，也减轻了家庭经济负担。

让“病有所护”惠及更多老年人

2015年5月1日，长春市先行先试，在全国率先建立医疗照护保险制度，也成为东北四市唯一开展失能人员照护保险制度的城市。

八年来，长春市医疗照护保险制度的构建着眼于公平、公正原则，逐步做到保障范围全覆盖，成为东北地区首个全类别参保人员同步纳入保障范围的城市。在参保方式方面，职工医保和居民医保参保人均在保障范围；在照护对象方面，重度失能人员、85周岁以上90周岁以下未完全失能老人、90周岁以上老人、中度失能人员均可享受医疗照护保险的服务。2017年，长春市照护保险制度为低保人员带来新政策，让低保重度失能人员在享受照护保险基础上，可免费入住指定定点照护机构。

家住长春市二道区的毛女士今年78岁，患有脑瘤、小脑萎缩等疾病，导致意识障碍、四肢肌无力，基本日常生活需要帮助，在家中由其女儿独自照料。“因为要照顾老人，我不能出去工作，没有收入，家里的经济压力很大。”毛女士女儿说，家里的经济情况根本不允许请照护人员专门照顾老人，更别提让老人到专业的养老机构生活。

2022年3月，毛女士女儿获悉长春市有一项针对失能老人提供医疗服务的政策，老人入住医保指定的养老机构可报销部分费用。经过咨询长春市医保局，毛女士入住距离家里较近的国色天莲康养度假小镇，由太平养老保险股份有限公司组织评估队伍开展专业评估工作，经评估老人符合待遇享受失能等级标准，顺利享受到医疗照护保险待遇，让她们一家生活有了转机。“这里的环境好，护理人员专业又细心，我很放心，而且一个月可以报销3000块钱，经济压力减轻了很多。”

据了解，长春市失能人员入住护理保险定点服务机构的平均床日费用为100元左右，如果住院平均床日费用近1000元左右。照护险实施后，通过政策杠杆将失能人员引导到养老和护理机构，不仅减轻失能人员家庭经济压力和减轻医疗保险基金的支付压力，还能够增加医疗机构床位周转率，起到医疗资源合理配置的作用。

失能人员医养有了更多选择

2021年，长春市再次发挥“头雁领航”作用，在全国率先构建生活照料和医疗护理共进家庭的“居家照护服务模式”，将长春市南关区、二道区确定为先行试点区域，探索推出居家照护服务。

家住长春市南关区的李先生就是居家照护的受益者。2022年，他成为长护险保障对象，家属选择居家照护服务。李先生老伴说：“我没有护理病人的经验，岁数也大了，老伴突然瘫痪卧床，我照顾起来很吃力，导致老伴起褥疮，非常难受。自从有了居家照护服务，专业护理员每周上门两次，帮助照顾老伴的生活和康复锻炼，每月我们只要支付200多元。”一年时间下来，李先生褥疮好了，精神头儿也好了，身体状况也在慢慢恢复，家人看着李先生一点点好转也很欣慰。

按照相关政策规定，在居家照护服务中，长春市医疗照护险提供18项照护服务，其中生活照护10项、医疗护理服务8项。参保人每月可享受8次上门生活照料服务，每小时40元；每月4次上门医疗护理服务，每小时50元，这部分费用职工医保可报销80%、城乡居民医保可报销70%。居家照护服务自2022年启动实施以来，已有约1000人享受到专业人员上门照护服务。

创新探索可行性服务方案

为进一步完善照护保险运营标准，提高百姓享受失能照护保险政策时效，2020年10月，长春市医保引入有发展规模、有偿付能力、有专业团队、有信息系统建设能力、有失能评定能力、有服务管理能力的商业保险公司，承办部分医疗照护保险服务。至此，商保公司在长春市医疗照护保险制度中承担起新角色。

以首批参与其中的太平养老保险股份有限公司为例，自2020年10月起，该公司根据医保政策要求，组建专业评估团队，评估失能参保人万余人，专项资金支持医保局建立长春市照护保险综合服务平台，实现线上申请及评估受理，大大提高评估时效，让医疗照护险惠及更多失能人员及其家庭。

八年来，长春市照护保险制度坚持把照护保险作为医疗保险制度的延伸和补充，保障全民,从基本医疗保险统筹和个人账户两个方面筹集基金，让有需家庭生活更美好，为失能人员的未来做好保障和支撑。

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