从“一人失能,全家失衡”到“老有所养,失有所护”,受惠于医疗照护险的深入实施,在长春市,越来越多失能人员的生活发生了“质”的变化:在享受专业护理的同时,实现了家庭“护理经济”与“护理精力”的双重减负。

家住南关区的张奶奶5年前因病脑血栓、糖尿病等综合性疾病张奶奶住进了长春市失能人员医疗照护险定点服务机构。一开始,家属担心护理效果不佳,因为都是1个护理院照顾多位老人,一对一服务护理费用过高,负担过重,老人家十分焦虑,刚开始老人家没有了亲人的陪伴会不适应。没想到,在护理人员的精心照护下,张奶奶不仅精神状态越来越好,因病导致的半身不遂也得到了恢复。更让她安心的是,因为申请到医疗照护险的补助,原本每月6000元的费用,个人仅需承担3000元,自己的养老金就够用了。没有了经济上的后顾之忧,张奶奶不仅自己在定点照护机构越住越开心,还向身边的亲友推荐这种养老方式。

为张奶奶的幸福生活立下“汗马功劳”的医疗照护险,是为失能人员享有基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供保障的社会保险制度,通过养老护理、疾病治疗、居家服务“三位一体”的创新模式,实现失能人员生活照料护理与疾病治疗无缝对接。简单来说,只要是通过失能评估的参保人员,就能按规定获得基本生活照料与医疗护理的费用补助。

早在2015年5月,长春市就在全国率先启动失能人员医疗照护险。2016年6月,长春市正式入列全国首批失能人员医疗照护险试点城市。本着“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的原则,七年来,长春市不断调整、完善、优化医疗照护险内容:保险范围除包括职工医保和居民医保同时,还囊括了所有85周岁以上90周岁以下未完全失能老人以及90周岁以上部分失能和未失能老人,保障范围从最初的仅保障长期失能人员逐步扩展至短期失能人员以及中度失能人员。在支付范围划定方面,为切实减轻失能人员的经济负担,长春市在政策实施之初,就将符合规定的床位费、护工劳务费用、护理设备使用费、护理日用品费用全部纳入医疗照护保险支付范围。

长春市南关区倚水佳园老年公寓是长春市医疗照护险首批定点机构,对于医疗照护险给失能带来了福音,切实减轻参保家庭的经济负担,院长林春梅感触颇深。“政策刚出台时,大家对于医疗照护险感觉很陌生,刚开始每月接收的参保人员只有几个人甚至十几人。”林春梅回忆说,随着宣传力度的不断加大,特别是受益参保人的“口口相传”,越来越多的失能人员开始主动申请使用医疗照护险。现在南关区倚水佳园老年公寓每月入住的参保人员就能保持80人次左右。

随着入住人员的稳定增长,像南关区倚水佳园老年公寓一样的定点服务机构也逐步走向专业化、品牌化的发展道路。台丽伟介绍,“入住群体的增加必然带来运营成本的降低,我们就可以把更多的资金投入到发展当中。另一方面,作为定点机构我们既要接受医保部门日益严格的考核,也必须参加相关的专业培训,这些都倒逼我们将管理和服务工作做精做细,不断提升满意度和竞争力。”

截至2021年底,长春市医疗照护险定点服务机构已从最初的35家增加到134家,并为近30万余人次提供了专业照护服务。政策红利不断激活这些服务机构迸发新的发展活力。

在定点护理机构蓬勃发展的同时,2021年底,长春市又以南关区、二道区为试点启动医疗照护保险居家服务试点。其中,生活照料40元/小时,每周每人可享受上门服务2次;医疗护理50元/小时,每周每人可享受上门服务1次。城镇职工医保可报销费用80%,城乡居民医保可报销70%。换言之,参保职工每月需支付168元、城乡居民需支付252元,即可享受每月12次、20小时的居家照护服务。

家住长春市南关区的任大爷就是这项新政策的受益者。任大爷患有严重脑血栓长期卧床的重度患者,平时都是老伴照护,孩子不在身边,任奶奶年事已高,喂饭大小便这些护理勉强可以完成,就连翻身都得需要任奶奶很大力气,照顾任大爷常常力不从心。申请居家护理服务后,护理人员每周按需上门为任大爷提供温水擦浴、翻身扣背排痰、肢体锻炼、失禁照护、会阴护理等服务……任大爷的生活品质提高了,任奶奶肩上的担子却轻了不少。按任奶奶的话说,“每个月花一两百块钱,就能解决我俩日常生活的大问题,太值了。”

长春福寿康养老服务有限公司是长春市开展居家照护服务的定点机构。在其负责人郭建伟看来,长春市的居家照护服务虽然刚刚起步,但因为提供的服务更多元、更便捷,一定会受到很多有需要家庭的欢迎和青睐。

从政策实施之初的“摸着石头过河”,到如今的“日臻完善、稳步推进”,长春市失能人员医疗照护险推行七年以来,为无数失能人员家庭带来曙光和希望,成为他们幸福生活中不可或缺的温暖依靠。

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